استخدام الليزر في علاج أمراض العيون

Laser In Ophthalmology

الليزر هو عبارة عن تجميع وتضخيم للأشعة الضوئية على نمط يجعل منها قوة ذات فعالية حارقة أوقاطعة ويستخدم بشكل مبسط في علاج العديد من أمراض العيون والجلد والحنجرة وغيرها من أجزاء الجسم.

أدوات الليزر

تستخدم أشعة الليزر لعلاج العديد من الحالات المرضية للعيون ويستخدم الليزر شكلين احدهما حارق ويدعى الأرجون Argon أو الكريبتون Krypton أو ديود ليزر والنوع الآخر ذو قوة قاطعة أي بمعنى أن هناك حزمتين من الإشعاع تلتقيان في نقطة واحدة، وعندما تكون قوتهما كافية فإنه يحصل قطع في النسيج الذي وجهت إليه الأشعة وتدعى هذه الأنواع بالياج ليزر Yag laser وهوليزر بارد. كما أن هناك أنواعا أخرى من الليزر مثل الاكسيمرليزر المستخدم في علاج تصحيح الأخطاء الانكسارية ( Refractive Errors ).

صورة

سؤال: هل تسميات اخر من سنة شتا نها تستخد دینے علاج أمراض العيون؟ هي غير مؤلمة ولا يحتاج الإنسان في أغلب الأحيان إلى أكثر من قطرة مخدرة لسطح العين قبل إجراء عمليات الليرر.

الحالات التي يستخدم فيها العلاج بأشعة الليزر الحارقة Argon Laser:

علاج اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري وهو على نوعين:

1. علاج جزئي ويتم إغلاق الأوعية الدموية غير الطبيعية والتي يتم عن طريقها إفراز بروتينات تتكدس في أجزاء من الشبكية والتي قد تؤثر على حدة الإبصار، في بعض الأحيان، وقبل إجراء هذا العلاج بأشعة الليزر لابد من إجراء تصوير بالصبغة للشبكية لمعرفة أماكن الضعف في الأوعية الدموية لكي يسهل كيها بالليزر بشكل دقيق.
2. العلاج الكامل لجميع أجزاء الشبكية… ويستوجب هذا العلاج عندما يكون هناك نمولأوعية دموية إضافية وغير طبيعية على سطح الشبكية وغالبا ما يكون هناك نزيف من الشبكية وتقلصات على سطح الشبكية أو بين الشبكية والسائل الزجاجي.

صورة توضح الشبكة قبل (اليسار) وبعد ( اليمين) الليزر

وتتلخص العملية في كي العديد من الخلايا الخاملة في أطراف الشبكية لكي تتمكن الأوعية الدموية الضعيفة من نقل الدم وتغذية الأماكن الحساسة في الشبكية مثل بؤرة الإبصار (البقعة الصفراء) وتتمثل الفكرة في هذا العلاج في مثل بسيط نسوقه هنا للإيضاح فلو أن مزارعا يمتلك ألف نخلة ثم شح عنها الماء، فإن حاول أن يسقي جميع النخل بدون استثناء فلن يصلها من الماء ما يكفيها ويجعلها تقاوم الجفاف وسوف يموت جميع النخل…. وإن هوضحى بعدد منها وركز السقيا على أجودها وأنفسها فإنه سوف يحصل على ثمرة طيبة حتى وان فقد بعض النخل وعرضه للموت. وهذا هو الشأن بالنسبة لخلايا الشبكية فإنه ليس هناك ما يكفيها من الدم جميعا. لذا فإنه يلزم إتلاف الخلايا غير المهمة بواسطة إحراقها بالليزر وإبقاء الغذاء الذي يتمثل في ضخ الدم للخلايا المهنة فقط والتي تتمثل في البقعة الصفراء (Macula) وما حولها ولمعرفة المزيد حول استخدام الليزر لعلاج الإعتلال الشبكي الناتج عن مرض السكري يمكن الإطلاع على الكتيب الخاص بإعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكري.

ثانيا:

إستخدام أشعة الليزر الحارقة في علاج بعض أنواع: الجلوكوما (الماء الأزرق): وتستخدم أشعة أرجون وما يماثلها في علاج بعض أنواع الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة وذلك بتسليط و أشعة ليزر ذات قوة حرق ضعيفة على النسيج الشبكي لزاوية العين المسئولة عن تصريف سوائل العين، وذلك لتوسيع الفتحات: الموجودة في ذلك النسيج الشبكي. وذلك لا يعني أن استخدام الليزر ضروري لعلاج الجلوكوما وإنما قد يفيد في أنواع محدودة فقط ويقوم بتحديدها الطبيب المعالج.

ثالثا:

تستخدم أشعة الليزر الحارقة لتلحيم الأجزاء الضعيفة من الشبكية عند وجود فتحات أو ثقوب بها والتي تكون في الغالب: سببا لحصول الانفصال الشبكي.

إستخدام أشعة الليزر القاطة Yag Laser:

وتستخدم هذه الأشعة في العديد من أمراض العيون مثل:

1. عمل فتحة صغيرة في أطراف القزحية عند وجود جلوكوما حادة نتيجة لضيق زاوية العين الخارجية، وتعمل هذه الفتحة على تصريف سوائل العين (Aqueous) إلى الحجرة الأمامية للعين، وهذه العملية مأمونة جدا وتجري في العيادة : الخارجية بإستخدام تخدير موضعي للعين.

صورة

صورة لفتحة في أطراف القزحية باستخدام Yag Laser .

• تمزيق الغشاء الخلفي لعدسة العين والذي يترك أثناء عمليات المياه البيضاء لكي يحافظ على عدم تحرك السائل الزجاجي إلى الأمام ولكي يحافظ على توازن العدسة الصناعية داخل.

صورة توضح الشبكة قببل (اليسار) وبعد (اليمين) الليزر